"La Superintendencia sirve para gestionar los reclamos"

Tras el cambio de gobierno nacional, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) también renovó su jefe y oficina. El nuevo coordinador de la agencia en San Luis, Santiago Farenga (SF), y la responsable administrativa, Gloria Lucero (GL), contaron para qué sirve el organismo, cuáles son las principales quejas que reciben y qué desafíos se plantearon.

—Para explicarle bien claro al vecino. ¿Qué función cumple la SSS?

—SF: Específicamente, somos un organismo de control y fiscalización de las obras sociales y prepagas, donde buscamos que cumplan con las prestaciones que establece el Programa Médico Obligatorio (PMO). Todo esto para gestionar el acceso a la salud por parte de toda la población. Y como tarea adicional, desde esta nueva gestión, queremos acompañar a todos las entidades para que tengan un mejor desempeño.

Pero ojo, no controlamos a los profesionales o centros de salud, sino a las prestaciones que realizan las entidades. Aunque sí llevamos un registro nacional de todos los actores provinciales.

—¿Cuáles son los principales reclamos que se dan en San Luis?

—SF: Estadísticamente, durante todo el año pasado se registraron 334 reclamos, mientras que en lo que va del 2016, tuvimos 128.

Las quejas más frecuentes apuntan a la falta de cumplimiento de los porcentajes de la cobertura de los medicamentos y las prestaciones, la falta de entrega de las prótesis y los reintegros. También se pide mucho por la fertilización asistida.

Bueno, la idea es mejorar y canalizar mejor todo esto a partir de las nuevas tecnologías. Vamos a incorporar a nivel administrativo para que todo sea más ágil y transparente. Así mejoramos también el sistema de cobro de los hospitales, centros públicos, etcétera.

—¿Y qué otros objetivos persiguen en esta nueva etapa?

—SF: Estamos con un fuerte proceso de revisión del PMO, para que sea más completo y vigente de acuerdo a los reclamos que recibimos y a las leyes sanitarias que salieron, como la de la fertilización.

—¿Notan también un mayor traspaso desde las prepagas a las sindicales?

—GL: Sí, cada vez se refleja más esta tendencia. Comenzó muy fuerte el año pasado y ahora observamos más personas y familias que vuelven a sus obras sociales de origen. Por eso hay que aclarar que esto no tienen ningún costo.

—¿Y qué causas explican esta tendencia?

—GL: Hubo un incremento fuerte en las cuotas de las prepagas, que son las que te venden un servicio de salud que en teoría tiene que ser mejor. Entonces, muchos eligieron salir de ese sistema.

—¿Puede el empleador contratar directamente una prepaga?

—GL: No, no son obligatorias para el afiliado, ni tampoco para la empresa aceptarlo como tal. Generalmente se pide una declaración jurada donde conste su buen estado de salud al ingreso. De aceptarlo, éste deberá pagar una cuota mensual a cambio de la atención médica y otros servicios de salud que se le brinden.

Entonces, los profesionales independientes, grandes comerciantes y en general aquellos trabajadores independientes incluidos en el régimen general de tributación, deben optar por estos seguros de salud. Mientras que los monotributistas, son pequeños empresarios, comerciantes o profesionales que pagan mensualmente una cuota a la AFIP, que incluye el aporte jubilatorio y a la obra social que pueden elegir.

—Ante alguna irregularidad, ¿qué tiene que hacer el vecino?

—GL: Tiene que venir a la oficina con una serie de documentación para presentar formalmente el reclamo. Incluso, los que tengan problemas para trasladarse, pueden poner de apoderado a un familiar directo o contactarse por teléfono o email.

—SF: Bueno, por eso queremos darnos a conocer a toda la población de San Luis, para que sepan que acá gestionamos las consultas y reclamos. Ése es nuestro gran objetivo.