San Luis: exitosa cirugía de maxilar con implante en 3D

El ministro de Salud, Marcelo Riera, dijo que la compleja intervención quirúrgica que los profesionales del Hospital San Luis le realizaron a una paciente de 25 años para recomponerle su mandíbula, afectada por un tumor "fue exitosa". Aunque señaló que “todavía hay que pasar el tiempo prudente de las 72 horas para dar el primer parte médico sobre su evolución”. Pero señaló que “la paciente salió perfectamente bien y está cursando sus primeras 36 horas del pos operatorio en la Terapia Intensiva del Hospital con una excelente evolución”. También aclaró que “como este tipo de operación requiere de la aplicación de mucha anestesia, no nos apuramos en despertarla para sacarle el tubo de oxígeno, aunque en este caso particular la mujer ya prácticamente respira por sí sola”.
El tiempo que demandó fueron 9 horas quirúrgicas y la operación para extirpar el tumor benigno odontogénico comenzó con una primera internación pre quirúrgica 24 horas antes, donde se le realizó una gastrostomía,  que es una pequeña perforación en el estómago para introducirle una sonda que fue por donde la paciente se pudo alimentar mientras duró la cirugía. 
Riera destacó que en la mayoría de los centros asistenciales esa práctica se realiza cuando el paciente ingresa al quirófano, “pero nosotros no lo hacemos por abordaje quirúrgico pre operatorio sino por el método de cirugía percutánea, es decir que un especialista cirujano, mediante la guía de un ecógrafo, realiza la punción a través de la piel y así llega al estómago para colocarle la sonda. Es decir se le hace en la misma habitación y no en la sala de operaciones”. 
La cirugía se realizó el miércoles a las 7 de la mañana y empezó con una traqueostomía: “Se le realizó un orificio en la base del cuello y por ahí se le coloca una cánula por donde se conecta un tubo al respirador artificial. Primero se realizó la resección del tumor y se le sacó totalmente el maxilar inferior mediante una mandibulectomía”. Luego el equipo de Traumatología empezó a trabajar para obtener una parte pequeña del hueso del peroné  de la pierna de la paciente para unir la prótesis de diseño con las plaquetas que reemplazaron el maxilar mediante el proceso denominado injerto microvascular. 
Riera señaló que esa prótesis se realizó con un biomodelo que contenía las medidas exactas de la estructura de la mujer y con un software específico de anatomía se reprodujo el cráneo de la paciente. Por eso el maxilar que le colocaron es idéntico al que tenía mediante una impresión en tres dimensiones” (3D).    
La cirugía se desarrolló con la paciente totalmente estable y el especialista en cuello y cabeza, José Luis Peralta, fue quien comandó al grupo de cirujanos. El funcionario anticipó que “ahora se está evaluando una segunda intervención para implantarle una prótesis dentaria de titanio”. También comentó que “se utilizó el microscopio de alta resolución que es el que se usa habitualmente para las cirugías de oídos. En esta oportunidad fue para ver como se produjo la adherencia microvascular ósea (anastomosis) y poder observar con mucha precisión los bazos que son los que irrigan la zona para poder unirla”.
Esta fue una inédita operación para el ámbito local, pero Riera además aclaró que también lo fue a nivel regional, “para una paciente que además no cuenta con cobertura de ninguna obra social y se le estaba generando un componente de aislamiento importante”.


Riera destacó el nivel de compromiso
El ministro destacó el trabajo de los profesionales del sistema público de Salud integrado por dos cirujanos en cabeza y cuello, otros dos de Traumatología, más los dos anestesistas, además de los instrumentistas y las enfermeras. Y señaló que “entre los gastos pre operatorios de la cirugía, los sanatoriales como ocupación de quirófano, los servicios críticos más la producción de la prótesis, estamos hablando de que esta operación no cuesta menos de medio millón de pesos”. Además dijo que todo el personal  del Hospital “está feliz por el nivel de motivación, compromiso, respeto y responsabilidad enorme que han demostrado. Porque vislumbran que hay cambios que acompañan a las decisiones y a las gestiones”.   
Y reiteró la importancia de haber anunciado al mismo tiempo la organización por departamentos del hospital público: “Que es unir a los servicios que estaban disgregados".